“龚老师，再试一次，动一下左脚的大拇指。”老周说。

这一次，龚老师能感觉自己左脚的脚趾头清晰地动了一下。

所有人同时松了一口气。杨平的额头上渗出了一层细密的汗珠，但他没有抬手去擦。

“继续。”他说。

手术继续进行，病灶已经分离了三分之二，只剩下最深处的部分还附着在延髓的背侧。这是整台手术最危险的地方，也是最考验技术的地方。这里紧邻着舌下神经核团和迷走神经核团，稍有不慎就可能造成灾难性的后果。

右手也动了。

“现在动一下左脚的脚趾头。”

没有反应。

“现在吞咽一下口水。”

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杨平点了点头，脑压不高是个好兆头，说明两周的保守治疗起到了预期的效果。

显微镜被推了过来，徐志良坐下去，把眼睛贴在目镜上。他的助手也在另一边坐下，杨平站在旁边，通过显微镜的副镜观察术野。

小脑的半球被轻轻分开，第四脑室的底壁暴露出来。那是一层薄薄的、像纸一样的结构，下面就是延髓的背侧。透过这层薄壁，可以看到下面的病灶，一团暗红色的、像桑葚一样的血管畸形。

麻醉医生老周调整了麻醉深度。几分钟后，病人开始出现自主呼吸，喉罩的通气模式从控制通气切换为辅助通气。龚老师的眼皮动了动，然后慢慢地睁开了眼睛。

“龚老师，你能听到我说话吗？”老周俯下身，在他耳边问。

龚老师眨了一下眼睛，回答“可以”。

徐志良换了一把更细的显微剪刀，开始分离最后一层粘连。

“龚老师，你现在张嘴。”老周说。

龚老师张开了嘴。

“舌头伸出来。”

舌头伸了出来，正中，没有偏斜。舌下神经功能完好。

“位置很好。”徐志良的声音很低，像是自言自语。

杨平明白他的意思，病灶的位置比预想的要浅，距离第四脑室底壁只有两毫米，几乎是一打开就能看到。这意味着不需要做额外的脑组织切开，可以最大限度地减少对正常结构的损伤。

“开始切。”徐志良说。

显微剪刀伸入术野，沿着病灶的边缘，一点点地分离。海绵状血管瘤没有真正的包膜，但它的边界相对清晰，周围有一圈胶质增生带。经验丰富的医生可以沿着这个增生带将病灶完整地剥离出来。

徐志良的助手在用双极电凝小心翼翼地处理那些细小的供血动脉。每一条血管都要看清楚之后再电凝，不能盲目地烧灼。盲目烧灼可能会损伤穿支血管，造成正常脑组织的缺血。

“现在我们要你配合做一些动作。先动一下你的左手。”

龚老师的左手微微动了一下。

“好，非常好，现在动一下右手。”

徐志良的手停在了半空中。

“别慌。”杨平的声音很平静，像一盆冷水浇在所有人头上，“可能是体位压迫导致的，把左脚的被子掀开，检查一下有没有被压住。”

护士掀开被子，从无菌单下面将龚老师的左脚露了出来。脚踝以下的被子确实被压住了一角，脚趾的活动受到了限制。

手术室里的空气凝固了一瞬。

“龚老师，动一下左脚的脚趾头。”老周又说了一遍，声音提高了半度。

还是没有反应。

1454章 不应该啊 (第2/3页)

音在手术室里回荡，和监护仪的声音交织在一起。

骨瓣被小心地取下，硬脑膜暴露出来，白色的、光滑的，微微搏动着。徐志良用显微剪刀剪开硬脑膜，脑脊液渗了出来，被吸引器吸走。

“脑压不高。”徐志良说。

杨平在助手的位置上，主要负责暴露术野和吸引。他用吸引器轻轻牵拉脑组织，给徐志良创造更好的操作空间。这个工作听起来简单，做起来极其讲究。吸引器的力度要恰到好处，轻了暴露不够，重了可能损伤脑组织。

手术进行得很顺利，病灶被一点一点地从延髓表面分离下来。

“唤醒。”徐志良对麻醉医生说。

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