……

内科查房查了一个多小时，等所有组都查完，已经快十点。

医生办公室里，人渐渐多起来。

科室有一个进修医生冯医生，四十来岁，从地市医院来进修的，手里拿着一张心电图，眉头皱着。

赵鹏正在写病历，朝他这边瞄了一眼，是一张宽QRS波的心电图。

现在程时咏查房，碰到一些比较难的问题，很多时候，都会越过众人，直接询问陆仁。

陆仁笑了一下，没接话。

查到另一床，是个心衰的病人，程时咏忽然停下，回头看了一眼跟在后面的规培生。

他拿起笔，在胸导联上点了点。

“你再看，V1到V6，没有一个导联是正常的RS型，要么全正向，要么全负向，这叫同向性。按BrUgada那一套，走到这一步，基本就是室速了。”

理由看似很充分，但是冯医生没被他说动。

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基础实验，选择的方向就要慎重了。

……

翌日。

陆仁现在是十二床的主要负责医生。

“钙拮抗剂长期吃，不能停。”陆仁立刻道，“硝酸甘油备着，戒烟戒酒，辛辣刺激的都避开，三个月后门诊复查动态心电图。”

“嗯。”程时咏点点头，没再说什么，转身往下一床走。

他立刻就开口了：“这图应该是室速，宽QRS，节律规整，心率一百一，先按室速处理，没毛病。”

冯医生却摇头，把心电图递过了过来。

“我看着不像，你看V1，这个形态有点像右束支阻滞，rSR'，平时这病人老是发室上速，我觉得是室上速伴差传。”

赵鹏把图往桌上一放，语气一点儿都不客气。

“冯医生，宽QRS心动过速，原则就是先按室速处理，这个你不会不知道吧？真要漏了一个室速，出了事谁负责？”

陆仁来到心内科二病区。

照常查房。

程时咏走在前面，许曼、陆仁、唐甜，还有几个进修医生和规培生跟在后面。

查十二床的时候，老人精神好了很多，看见陆仁，笑着点头。

“今天感觉怎么样？”许曼问了一句。

唐甜凑到陆仁旁边，压低声音。

“行啊师弟，老师现在都直接考你了，查房的压力骤减啊！”

以前大家跟着程时咏查房，真是害怕他询问各种问题。

“螺内酯是保钾的，心衰病人肾功本来就差，血钾高了你都不知道，哪天监护直接拉成正弦波，你都不知道人是怎么没的。”

那规培生红着脸应了。

唐甜偷偷扯了扯陆仁的袖子，小声说：“看见没，老师这是今天心情好，冲你都是和颜悦色的，搁我们身上，早挨骂了。”

“这个病人，螺内酯吃了多久了？最近一次血钾是多少？”

那规培生翻了半天本子，支支吾吾答不上来。

程时咏的脸色沉下来。

第303章 宽QRS波心动过速 (第1/3页)

陆仁的计划很简单。

临床实验和基础实验可以分别进行。

临床的东西不难，缺的是一个好的切入点，比如说这次的冠脉痉挛就是一个很好的点。

“不闷了，胸口也不疼了。”老人笑了笑，“药我都按时吃。”

程时咏看了看监护，又翻了翻医嘱，随口问了一句：“他这个冠脉痉挛，出院带药准备怎么安排？”

许曼看向陆仁。

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